第二章  临床医学基础知识

11、循证医学中，证据论证强度最高的是（   ）。

A. 描述性研究

B. 非随机对照试验

C. 单个随机对照试验

D. 多个随机对照试验的系统评价

E. 实验性研究

答案：D

解析：“证据”的可靠程度不同，目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施。

12、关于心电图检查的叙述，错误的是（   ）。

A. 心电图记录的主要是心肌激动的电学活动

B. 心电图必须保证缩小后的电信号不失真

C. 特征性的心电图改变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法

D. 除了循环系统疾病之外，心电图和心电监护已广泛用于手术麻醉、用药观察、航天、登山运动的心电监测，以及各种危重病人的抢救

E. 对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断

答案：B

解析：

①心电图主要反映心脏激动的电学活动。

②特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。

③心电图除主要用于心脏疾病的诊断外，也广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。

④对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，但作为心动周期的时相标记，可作为其他检查的重要辅助手段。

心电图机必须保证经放大后的电信号不失真。

13、下列给药途径中，属于注射给药的是（   ）。

A. 舌下

B. 皮肤

C. 肛门

D. 静脉

E. 口服

答案：D

解析：根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要，药物给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉注射）等。

14、M型超声心动图指的是（   ）。

A. 多普勒超声

B. 二维超声显像

C. 血管造影

D. 超声光点扫描

E. 超声示波诊断

答案：D

解析：用于医学诊断的超声波，主要是脉冲反射技术，包括A型、B型、D型、M型、V型等。 

M型超声诊断法是指在辉度调制型中加入慢扫描锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描。它是B型超声诊断法中的一种特殊显示方式，常用于探测心脏，通称M型超声心动图。

15、循证医学是指应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎地确认和评估，做出什么实践活动（   ）。

A. 医学决策

B. 临床治疗

C. 健康干预

D. 医学观察

E. 医学诊断

答案：A

解析：循证医学是指应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎，明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

16、对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（   ）。

A. 甲胎蛋白测定

B. 癌胚抗原测定

C. B超检查

D. CT检查

E. 腹部平片

答案：A

解析：肝癌患者常会有甲胎蛋白（AFP）升高。

17、凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为（   ）。

A. 药源性疾病

B. 药物不良反应

C. 毒性反应

D. 变态反应

E. 药物副作用

答案：B

解析：凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药源性疾病。

18、《中华人民共和国药品管理法》规定的药品是指用于（   ）。

A. 预防、治疗、诊断人及动物疾病的物质

B. 预防、治疗人的疾病的物质

C. 预防、诊断人的疾病的物质

D. 预防、治疗、诊断人的疾病的物质

E. 治疗、诊断人的疾病的物质

答案：D

解析：我国管理部门对药品的定义为“用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等”。

19、合理用药的原则不包括（   ）。

A. 明确诊断，针对适应症选药

B. 根据药理学特点选药

C. 根据经济承受能力选药

D. 及时完善用药方案

E. 考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药

答案：C

解析：要做到合理用药，首先要明确疾病的诊断，有选择性地用药；其次，在初步确定使用哪一类药物后，要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。此外，要考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药。在实际临床工作中常常需多种药物联合使用，联合用药既可以利用几种药物的协同作用以增强治疗效果，也能减少单一用药的剂量，从而使每一种药物的不良反应发生率降低。

20、患者的病情较轻，选用作用比较温和、起效不是很快，副作用轻微的口服药，是遵循以下哪种选择药物的原则（   ）。

A. 根据疾病的严重程度选择用药

B. 根据药物药动学的特点选择药物

C. 根据患者的个体差异来选择用药

D. 根据药物的价格或效应选择用药

E. 根据药物药效学的特点选择药物

答案：A

解析：选择药物的原则：

①根据疾病的严重程度选择用药：一般若患者的病情较轻，则选用作用较温和、起效不是很快、副作用轻微的口服药物；反之，病情严重，甚或危及生命，则应选用作用强、起效快的静脉制剂；

②根据药物药动学和药效学的特点选择药物；

③根据患者的个体差异来选择用药；

④根据药物的价格或效应来选择用药。